Последствия геморрагического инсульта и методы восстановления после него
Опасная и жизнеугрожающая болезнь - геморрагический инсульт головного мозга. Даже если удалось выжить, то наличие этой патологии оставляет негативные последствия для здоровья, поскольку поражение мозга всегда отражается на функциях организма. Тем не менее, чтобы вернуться к нормальной жизни, требуется максимальное усилие и терпение в процессе восстановления.
Разновидности геморрагического инсульта
Опасная патология геморрагического инсульта возникает в результате кровоизлияний в мозг и попадания крови во внутричерепное пространство. В отличие от ишемического типа, когда причиной является закупорка кровеносных сосудов, геморрагический инсульт характеризуется разрывом сосуда. Хотя геморрагический инсульт более редок (20–25% от всех случаев), он считается более опасным, так как ведет к более тяжелым последствиям.
Несколько разновидностей геморрагического инсульта головного мозга могут возникнуть:
1. Паренхиматозный инсульт поражает ткани головного мозга.
2. Внутрижелудочковое кровоизлияние.
3. Субдуральный и эпидуральный инсульт над и под твердой оболочкой мозга.
4. Субарахноидальный инсульт из-за кровоизлияния в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками.
Кровотечения в любом из отделов мозга вызывают появление гематом и отека, ведущих к смерти клеток. Последствия катастрофически влияют на системы организма пациента и могут стать фатальными.
Воздействие инсульта на организм
Геморрагический инсульт головного мозга отрицательно влияет на работу организма, независимо от типа. После него обычно страдают определенные функции, и степень осложнений зависит от объема крови, попавшей в мозг, а также от места нахождения гематомы. Если кровоизлияние было обширным, то это может привести к летальному исходу или погружению пациента в кому. В менее тяжелых случаях обнаруживается утеря двигательных, глотательных, речевых функций, а также нарушения мыслительного процесса и появление психологических отклонений.
Если говорить о последствиях геморрагического инсульта с учетом местоположения гематомы, то можно выделить инсульт, возникший в правом и левом полушарии головного мозга.
Геморрагический инсульт правого полушария характеризуется частичным или полным параличом левой половины тела, снижением зрения или слепотой, нарушениями функции глотания, расстройствами сна и головокружением. Однако, несмотря на наличие этих симптомов, речевой центр в первое время может быть активен, что усиливает затруднения при диагностике инсульта.
Геморрагический инсульт левого полушария, в свою очередь, вызывает потерю речевых функций и паралич правой половины тела. Людям, пережившим данный вид инсульта, трудно вспоминать буквы и цифры, связно выражать свои мысли, а также логически мыслить и распознавать временные последовательности.
Стоит отметить, что у левшей речевой центр находится в правом полушарии головного мозга. Поэтому, если эта область поражена, у левшей возникнут речевые нарушения. После инсульта сложно предсказать, как быстро и в какой мере произойдет восстановление утраченных функций, даже для опытных специалистов.
Прогноз: как сохранить жизнь и улучшить реабилитацию после инсульта
Основной задачей врачей является сохранение жизни пациента. В случае сохранения его способности глотать и нормального сокращения мышц, вероятность для выздоровления значительно возрастает. Но после кризисного периода наступает длительный этап реабилитации, от качества которого зависит дальнейшее состояние пациента.
К сожалению, статистика показывает неутешительные результаты реабилитации после инсульта в России. Всего лишь 10% пациентов смогут вернуться к работе, что можно назвать хорошим результатом восстановления. 85% больных нуждаются в постоянной медицинской или психологической помощи, а 25% остаются глубокими инвалидами на всю жизнь.
Чтобы повысить шансы на успешную реабилитацию, необходимо предпринять все возможное для быстрого оказания медицинской помощи пациентам после инсульта.
Первая помощь при геморрагическом инсульте головного мозга не только сводится к своевременной медицинской помощи, но и к действиям лиц, находящихся рядом с пациентом в критической ситуации. Важно правильно уложить пострадавшего, чтобы голова и плечи были приподняты, и удалить сдавливающие детали одежды. На голову нужно приложить холодный предмет с противоположной парализованным частям тела стороны. Если у больного начались рвота или повышенное слюноотделение, необходимо очистить ротовую полость от излишков жидкостей.
После прибытия пациента в медучреждение, врачи проводят диагностику. Самыми распространенными и эффективными методами являются КТ и МРТ мозга. По результатам полученных снимков врач может определить область поражения и начать лечение.
После установления диагноза больного переводят в реанимационное отделение. Врачи проводят наблюдение за показателями жизнедеятельности пациента, а также сокращают отек мозга и выполняют мероприятия по лечению. Для этого используются кровоостанавливающие средства, препараты, снижающие артериальное давление и обезболивающие препараты. При обширном кровоизлиянии может потребоваться хирургическое вмешательство, с помощью которого устраняются сгустки крови и уменьшаются размеры гематомы.
После выписки из отделения интенсивной терапии пациенту необходима продолжительная реабилитация.
После геморрагического инсульта больной требует особенного ухода, который зависит от состояния пациента и клинической картины заболевания. Однако есть несколько общих рекомендаций, которые применимы для практически любого случая. В первые дни после инсульта пациент должен находиться в кровати с приподнятым основанием в области головы, периодически требуются регулярные обтирания кожных покровов и изменение положения тела каждые 3 часа, чтобы избежать образования пролежней.
На 5-6 день после инсульта можно начинать первые меры реабилитации. Краткосрочный и эффективный результат реабилитации зависит от того, насколько соответствуют меры состоянию пациента, а также от их регулярности. Важен первый этап реабилитации, так как он в разы увеличивает шансы пациента на максимальное восстановление.
Для родственников больного, планирующих продолжать уход за ним дома, необходимо пройти специальный курс обучения по реабилитации пациентов после инсульта головного мозга. Обучение можно получить в государственных и частных реабилитационных центрах. Многие врачи не рекомендуют заниматься восстановлением пациента самостоятельно, чтобы избежать возможных негативных последствий.
В первую очередь больному необходимо заново освоить навыки самообслуживания, чтобы он мог выполнить ежедневные бытовые действия и постепенно вернуться к нормальной жизни. Такие упражнения, как обучение самостоятельному одеванию, умыванию, принятию пищи и т.д., являются необходимыми. Важно, чтобы все эти действия выполнялись осознанно, и неудачи не вызывали разочарования и последующей апатии.
Помощь психолога — необходимый элемент реабилитации. Как изменение эмоционального фона больного, так и реакция организма на болезнь могут являться следствием инсульта. Однако желательно обеспечить благоприятную и спокойную атмосферу, проводить беседы и избегать любых конфликтов и споров. В случае, если по какой-то причине обеспечить постоянное общение с родственниками невозможно, то стоит обратиться за помощью к профессиональному психологу. Его задача — повышение мотивации пациента на скорейшее возвращение к прежним возможностям.
Ученые из Американской ассоциации сердца доказали, что депрессия у женщин может увеличить риск возникновения инсульта. Заболевание сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, а прием антидепрессантов усугубляет состояние. Поэтому важно следить за эмоциональным состоянием.
Для восстановления речи необходима помощь опытного логопеда. Он сможет определить характер речевого расстройства и назначить индивидуальное лечение. Успех и скорость реабилитации в этой области зависят от желания и мотивации пациента.
Лечебная физкультура помогает восстановлению двигательной функции больного. Рекомендации по выполнению упражнений должен давать врач-реабилитолог, так как лечение в каждом конкретном случае индивидуально. На начальных этапах актуальны пассивные упражнения, когда движения конечностей больного выполняются при помощи ассистента. По мере восстановления мышечной активности занятия проходят в положении лежа, затем сидя и стоя.
Сегодня существует множество эффективных способов реабилитации больных после геморрагического инсульта. Необходимо выбирать индивидуальную программу лечения, которая наиболее подходит для каждого пациента.
Методы реабилитации после геморрагического инсульта помогают пациентам восстановить утраченные функции разговора, движения и логического мышления. Важно отметить, что такие методы могут быть применены и для пожилых людей, если использовать грамотный подход.
Первый метод – физиотерапия. Она уже давно стала незаменимым атрибутом постинсультной реабилитации. Физиотерапия включает в себя множество методов воздействия на организм, такие как: электрический, магнитный, механический, лазерный и другие методы. Целью процедур является сохранение работоспособности мышц, восстановление функций мозга и улучшение кровоснабжения.
Второй метод – эрготерапия. Она включает в себя комплекс мер, обучающих простейшим бытовым навыкам, необходимым больному для самостоятельной жизни. После инсульта пациенты часто не могут выполнять такие простейшие действия, как открытие дверей, включения различных приборов, или даже застегивание пуговиц. Пациентов заново учат этим навыкам, применяя различные игры и моделируя ситуации. Наиболее продвинутые реабилитационные центры оснащены специальными тренировочными помещениями, наиболее напоминающими домашнюю обстановку. Восстановление мелкой моторики, способности захватывать маленькие и крупные предметы, навыка письма, набора на клавиатуре, шитья и т.д., также является одной из целей эрготерапии.
Третий метод – логопедические занятия. Эти занятия нужны для восстановления функции речи. Поражение речевого центра мозга, то есть афазия, может быть различных типов, но при правильной и упорной работе его последствия преодолимы.
Четвертый метод – психотерапия. Она очень важна, ведь после инсульта больной часто чувствует себя абсолютно беспомощным. В такие моменты ему важно не опускать руки и понимать, что эта слабость преодолима, она лишь временное явление, и при старании пациент сможет вернуться к обычной жизни.
Пятый метод – механотерапия. Она является одним из наиболее современных способов реабилитации пациентов после геморрагического инсульта. Она заключается в использовании роботизированных тренажеров и подходит для тренировки движений верхних и нижних конечностей, а также для восстановления мелкой моторики. Применение высокотехнологичного оборудования, такого как БОС-тренажеры и системы вертикализации, помогает сократить время восстановления двигательных навыков.
Восстановление после геморрагического инсульта – задача непростая, но реальная. Она зависит не только от самого пациента, но и от его родных и близких. Если люди, рядом с пациентом, предоставляют ему необходимую помощь и поддержку, то реабилитация может пройти значительно быстрее.
Фото: freepik.com