Катаракта всё ещё остаётся одной из главных причин, вызывающих ухудшение зрения и слепоту. В разных странах этот диагноз встречается с частотой до 30%, причём, почти все больные — это пожилые люди. Сегодня существует единственный эффективный способ вернуть зрение при катаракте, и это хирургический метод. Врачи удаляют помутневший хрусталик, заменяя его искусственным, то есть интраокулярной линзой (ИОЛ). Разумеется, хотя методика лечения катаракты во всех таких случаях одинакова, каждый пациент имеет право выбрать свой тип ИОЛ, после предварительной консультации с врачом.

Эта статья посвящена типам интраокулярных линз. Мы расскажем о том, какие искусственные хрусталики считаются наилучшими, и объясним, почему.

Интраокулярные линзы, или ИОЛ, являются одной из наиболее эффективных методов лечения катаракты - заболевания, при котором хрусталик глаза теряет свою функциональность и мутнеет со временем. Капли и другие консервативные методы, как правило, только немного замедляют прогрессирование катаракты. Интраокулярные линзы - это искусственные хрусталики, изготовленные из биологически совместимых материалов, таких как акрил или силикон. Их основное преимущество заключается в том, что они могут заменять функции естественных хрусталиков.

Конструктивно ИОЛ представляют собой линзы с диаметром около 5 мм и дужками для фиксации. Современные ИОЛ являются мягкими, что позволяет минимизировать травматизацию тканей во время операции. Они вживляются через микроразрез, после чего расправляются и занимают нужное положение. Раньше, изделия делались из жестких материалов, что требовало большого разреза.

ИОЛ классифицируются на факичные и афакичные. Факичные служат для коррекции астигматизма, близорукости и дальнозоркости и используются в качестве альтернативы очкам или контактным линзам. Однако, при хирургическом лечении катаракты используются только афакичные ИОЛ.

Существует несколько типов искусственных хрусталиков, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Для выбора лучшей опции, необходимо обратиться к врачу. Важно учитывать, что срок службы искусственного хрусталика составляет около 20 лет и более, поэтому выбор нужно осуществлять ответственно.

Помните, что повторное вмешательство по замене искусственного хрусталика связано с высокими рисками и проводится только при необходимости и при наличии показаний. Оценив соотношение риска и пользы, компетентный врач примет решение об изменении ИОЛ.

Виды ИОЛ, их различия и достоинства

В середине XX века была проведена первая операция по имплантации искусственного хрусталика, что стало настоящим прорывом в офтальмохирургии. Тем не менее, сам материал и конструкция изделия, а также техника хирургического вмешательства тогда были не идеальными, что приводило к разным осложнениям, а сам имплантат далеко не всегда надежно фиксировался. Кроме того, первые ИОЛ не могли корректировать зрение, включая близорукость, дальнозоркость, пресбиопию и астигматизм.

С того времени, как был изобретен искусственный хрусталик, аж до сегодняшнего дня, ИОЛ прошли долгий путь эволюции. Благодаря многолетней работе исследователей над материалом и дизайном изделий, основанных на сложных расчетах, были достигнуты значительные успехи. Нынешние модели ИОЛ максимально приближены по своим свойствам к естественному хрусталику. Однако, вместе с этим, в офтальмологии все еще используются ИОЛ прошлых поколений.

Известна наиболее распространенная классификация ИОЛ, основанная на их фокальности. Для понимания сути этой классификации, следует вспомнить свойства хрусталика, который обладает эластичностью и способностью менять форму в соответствии с фокусным расстоянием. Это означает, что организм настраивает хрусталик на нужное расстояние, что позволяет человеческому глазу одинаково хорошо видеть как близко, так и далеко (эта способность называется аккомодацией). В отличие от него, искусственная интраокулярная линза, изготовленная из синтетического материала, такую способность не обладает. Ее способность фокусироваться на разных дистанциях (псевдоаккомодация) зависит от количества оптических зон. В данном контексте существуют монофокальные и полифокальные ИОЛ, а также EDOF-линзы, которые практически не уступают настоящему хрусталику.

Монофокальные линзы, также известные как однофокусные линзы, могут иметь только одну зону фокуса, зачастую нацеленную на обеспечение четкого зрения в дали. Такие линзы позволяют легко различать предметы на больших расстояниях, но могут вызывать проблемы с четкостью зрения на близких расстояниях. Для чтения, использования смартфона, шитья или вязания приходится использовать так называемые "положительные" очки, которые помогают при дальнозоркости.

Однако также существуют и другие варианты монофокальных линз, такие как линзы с близним фокусом. Они позволяют обеспечить четкость зрения на более близком расстоянии, но такие линзы плохо подходят для видения на больших расстояниях. После установки таких линз человек без проблем может набрать СМС или прочитать мелкий шрифт на упаковке продукта, но для прогулок или вождения автомобиля потребуются "минусовые" очки.

Таким образом, ограниченная функциональность является главным недостатком монофокальных линз. В то же время их главным преимуществом является относительно низкая стоимость по сравнению с более усовершенствованными моделями.

Новое слово в офтальмологии: полифокальные интраокулярные линзы

Современной медицине удалось разработать инновационные интраокулярные линзы, которые способны корректировать зрение на разных расстояниях. Речь идет о полифокальных интраокулярных линзах (ИОЛ), которые имеют несколько оптических зон. Каждая из них отвечает за фокусировку на определенном расстоянии.

Установка таких линз позволяет пациенту видеть как на близких, так и на дальних расстояниях без использования очков. Количество зон фокуса может отличаться и может составлять две, три или больше. В зависимости от количества оптических зон ИОЛ называются, соответственно, бифокальными, трифокальными или мультифокальными.

Тем не менее, несмотря на преимущества, у данных линз есть и недостатки. К примеру, изображение не всегда может быть четким и контрастным вследствие малого размера оптических зон. Расчет параметров линзы является сложным процессом, и не все пациенты остаются довольны результатом, особенно если у них было удовлетворительное зрение до операции. Кроме того, при переходе с одной зоны фокуса на другую возникают "провалы" в восприятии изображения, что снижает остроту зрения.

Еще один недостаток – это необходимость имплантировать ИОЛ этого типа в оба глаза. Поэтому данное решение не является подходящим при односторонней катаракте.

Также существуют торические линзы, которые предназначены для коррекции астигматизма при катаракте. Они могут быть как моно-, так и полифокальными. Однако, чтобы обеспечить высокую стабильность торической ИОЛ, нужны точнейшие расчеты. Коррекция астигматизма снижается даже при незначительном отклонении линзы от оси.

Офтальмологические линзы EDOF считаются новейшим трендом в мире офтальмологии. EDOF - это аббревиатура, расшифровывающаяся как "расширенная глубина фокуса". Технология EDOF создана для исправления недостатков предыдущих моделей искусственных хрусталиков и приближения их свойств к естественным.

Основной принцип работы EDOF-линзы заключается в том, что широкий диапазон обозреваемого пространства проецируется в единую область фокуса, в отличие от нескольких отдельных зон, как в полифокальных ИОЛ. Это позволяет обеспечивать высокую контрастность и хорошее качество цветопередачи при переходе с одной точки фокуса на другую.

Зона глубины фокуса расширяется различными способами, каждый производитель использует свою технологию, поэтому в категории линз EDOF существуют различия. Таким образом, всегда необходимо рассматривать характеристики конкретной модели.

ИОЛ последних поколений значительно усовершенствованы по сравнению с предыдущими моделями, и линзы EDOF являются еще одним значительным достижением в офтальмологии. Они позволяют хорошо видеть и вблизи, и вдалеке, а также на любом среднем расстоянии, при этом не возникает "провалов".

Фото: freepik.com