Лечение ОРВИ у детей: как бороться с проявлениями и с причиной заболевания

ОРВИ - это аббревиатура, знакомая, вероятно, всем родителям. Даже у детей, которые редко болеют, один-два раза в год могут возникнуть симптомы простуды. ОРВИ - это острая инфекция респираторного тракта у детей. Эта инфекция чаще всего проявляется в виде воспаления верхних дыхательных путей и сопровождается повышением температуры тела, кашлем, насморком, болью в горле, чиханием и ухудшением общего самочувствия ребенка.

Как сообщают медики, ОРВИ является наиболее распространенной инфекцией, которая поражает здоровье человека, особенно маленьких детей. Согласно исследованиям, у детей в возрасте от двух до пяти лет, ОРВИ составляет около 80% всех заболеваний. В возрасте до двух лет, дети переносят около двух до 12 эпизодов ОРВИ ежегодно.

ОРВИ причиняется различными вирусами, таких как вирус парагриппа, аденовирус, риновирус, коронавирус, реовирус, а также хламидии, микоплазмы и грибы. Вирусы распространяются через слизистые оболочки, через воздух капельным путем или при прямом контакте с больным или зараженными поверхностями. Некоторые вирусы, такие как риновирус, могут сохраняться на поверхностях до суток.

Инкубационный период у вирусов длится от двух до семи дней, а больные выделяют максимальное количество вирусов на третий день заболевания. Однако слабое выделение может продолжаться еще две недели.

Увеличение заболеваемости ОРВИ у детей наблюдается с сентября по апрель, а наибольший пик приходится на февраль и март. Влажность тоже может быть фактором риска. Заболеваемость уменьшается примерно в три-пять раз в летние месяцы.

Дети младшего возраста находятся в группе риска из-за незрелого и недостаточного иммунитета, а также из-за морфофункциональной и регуляторной незрелости верхних дыхательных путей. Некоторые дети могут иметь дефицит веса и питания, авитаминоз или гиповитаминоз, вызванный искусственным вскармливанием, что также может снизить их иммунитет. Отказ от прививок также является фактором риска.

Часто болеющие дети (ЧБД) также находятся в группе риска. У них снижена выработка интерферона-гамма и интерферона-альфа, что приводит к снижению защитной функции организма. Болезнь может становиться затяжной и приводить к осложнениям и рецидивам.

Несмотря на это, дети в первые месяцы жизни имеют выраженную защиту от некоторых вирусов, таких как вирусы гриппа и аденовирусов. Однако на втором году жизни у детей начинается критический период, когда их иммунный ответ все еще недостаточен, и они становятся более восприимчивы к инфекциям.

Как узнать, что ребенок простужен?

Родители часто сталкиваются с трудностями в распознавании симптомов ОРВИ у маленьких детей. В этом случае на помощь приходят родительский опыт и умение правильно интерпретировать простейшие признаки заболевания. ОРВИ начинает проявляться остро и сопровождается двумя основными симптомами: катаральным воспалением и интоксикацией.

Катаральный синдром длится примерно неделю и характеризуется следующими симптомами:

• насморк и слезотечение, что особенно затрудняет дыхание и сон у маленьких детей;
• увеличение назальной секреции, которая может быть бело-желтой или зеленоватой;
• гиперемия гортани, которая сопровождается болью при глотании;
• кашель и чихание, которые могут наблюдаться в первый день заболевания.

Интоксикационный синдром возникает по причине поражения различных органов и систем вирусом, что вызывает появление новых симптомов:

• повышение температуры тела до 37,5-38°С, которое обычно прекращается на второй-третий день;
• головная боль;
• боль в мышцах и суставах, которые чаще всего проявляются при гриппе;
• жидкий стул;
• рвота, которые являются следствием интоксикации;
• увеличение лимфатических узлов.

Также, в зависимости от вируса, могут проявляться и другие симптомы, такие как осиплость голоса при ларингите, отечность и гиперемия задней стенки глотки при фарингите, фебрильная лихорадка при гриппе и аденовирусной инфекции, подъем температуры после улучшения при остром отите и так далее.

Если начальные симптомы болезни неспецифические, то у детей может просто ухудшаться общее состояние, проявляющееся в виде вялости, сонливости, капризности и плача. Очень важно обнаружить заболевание на ранней стадии, так как большинство противовирусных средств эффективны как раз в первые несколько часов развития ОРВИ.

Несмотря на то, что ОРВИ не представляет серьезной угрозы для здоровья ребенка, большинство его видов может вызвать осложнения, такие как пневмония, бронхит, плеврит, гайморит, цистит, нефрит и другие.

Статья: Как лечить ОРВИ у ребенка: руководство к действию

В большинстве случаев ОРВИ у детей проходит без осложнений, поэтому лечение проводится на амбулаторной основе. Ребенка рекомендуется госпитализировать только в исключительных ситуациях, когда появляются серьезные осложнения, такие как токсикоз, гипертермия или судороги.

В 2018 году Минздрав России опубликовал рекомендации педиатрам, адресованные лечению острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) у детей. В них подробно описывается методика лечения ОРВИ.

Все лекарства, используемые для лечения ОРВИ, можно разделить на две группы: для симптоматической терапии и для этиотропной терапии. Первая группа лекарств используется для уменьшения симптомов болезни, вторая - для прямого борьбы с вирусом. Важно отметить, что любое лекарство должен назначать только лечащий врач, поскольку детский организм очень чувствителен к медикаментозным средствам. Неправильно подобранное лекарство вместо лечения может повлечь за собой ухудшение состояния здоровья ребенка.

Противовирусные препараты, прямо действующие на вирус, значительно облегчили борьбу с инфекциями. Существует несколько основных групп таких препаратов.

Одной из групп являются препараты, содержащие осельтамивир, римантадин и умифеновир. Римантадин активен только против гриппа А. Однако, он не имеет эффекта на другие типы вирусов, поскольку они демонстрируют высокую устойчивость к данному препарату. Для детей, эти средства доступны в форме сиропа и рекомендуются к применению в возрасте от года.

Лекарство осельтамивир является основным современным этиотропным средством, обладающим высокой эффективностью против гриппа А и В. Однако, имейте в виду, что это средство противогриппозно и не действует на другие возбудители ОРВИ. Применение этого лекарства может быть рекомендовано в случаях, когда причина заболевания очевидно гриппозная. В России на данный момент отсутствует специальная детская форма осельтамивира, поэтому его суспензию нужно готовить самостоятельно, используя содержимое капсулы. Осельтамивир разрешен к применению у детей старше года.

Лекарства, основанные на умифеновире, активны как против гриппозных вирусов, так и против других возбудителей ОРВИ. Однако, эти препараты имеют возрастные ограничения: суспензии разрешены для детей от 2-х лет, таблетки - от 3-х лет.

Лекарства, которые содержат в своем составе интерферон, относятся к группе неспецифических противовирусных препаратов широкого спектра действия. Они обладают не только противовирусным, но и иммуномодулирующим и антипролиферативным действием на организм. Это помогает быстро ликвидировать очаги воспаления. Более того, интерфероны действуют как ингибиторы способности вирусов к воспроизведению, что приводит к остановке прогрессирования заболевания.

Для того чтобы достичь максимально эффективного результата при применении препаратов на основе интерферона, важно учитывать возраст пациента. Так, для самых маленьких — от первых дней жизни — рекомендуется использование только природных и рекомбинантных препаратов. Они доступны в суппозиториях, например, «Генферон® лайт» (ЛСР-005614/09), Виферон® (Р N000017/01) и Кипферон® (Р N000126/01), а также в виде назальных средств: капли и спрей «Генферон® лайт» (ЛП-002309 и ЛСР-009046/10) и капли и спрей Гриппферон® (Р N000089/01 и ЛП-001503).

Важно помнить, что правильное выбор препарата должно определяться не только его эффективностью, но и безопасностью для пациента в зависимости от его возраста.

Иммуномодуляторы и индукторы выработки интерферона - что это такое?

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей» детям нецелесообразно назначать препараты с иммунотропным действием при ОРВИ, так как они не имеют доказанного значимого лечебного эффекта. Однако, в лечении ОРВИ у детей младшего возраста (до года) возможно использование релиз-активных индукторов интерферона - «Анаферон детский» (ЛП-N (000019)-(РГ-RU)) можно использовать у детей с 1 месяца.

Средства гомеопатии, включая Оциллококцинум® (П N014236/01) и другие, не рекомендуются для лечения ОРВИ у детей из-за неоправданной эффективности. С другой стороны, симптоматическая терапия может быть полезной. Для борьбы с насморком рекомендуется использовать физиологический раствор, вводя его в нос дважды-трижды в день. Для облегчения дыхания можно использовать сосудосуживающие препараты, но курс приема не должен превышать 5 дней.

Если у ребенка повышается температура, он может быть обтирал губкой или полотенцем, смоченным в воде температурой около 25-30°С. Для жаропонижения детям старше 3 месяцев рекомендуется использовать лекарства только при температуре выше 39-39,5°С, и никогда не использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин).

Нелекарственные методы при лечении ОРВИ

В случае ОРВИ помимо лечения лекарствами важно соблюдать несколько рекомендаций, которые помогут выздороветь быстрее.

В первую очередь необходимо изолировать ребенка, чтобы он не передавал инфекцию другим детям. Также изоляция защитит его от других возможных инфекций.

Важно ограничить двигательную активность ребенка, поэтому необходимо придерживаться постельного режима. Организму нужно меньше тратить силы на движение, а больше на борьбу с болезнью.

Ребенку следует давать теплое питье, которое поможет вывести токсины из организма и снизить температуру.

Рекомендуется часто проветривать комнату и делать ежедневную влажную уборку.

Промывание носа может помочь купировать кашель, который возникает из-за раздражения гортани от стекающего с носа секрета. Паровые и аэрозольные ингаляции не рекомендуются ВОЗ, так как они не обладают должным эффектом.

Нужно включать в рацион продукты с высоким содержанием белков и витаминов, которые легко усваиваются организмом.

ОРВИ является доброкачественным заболеванием и может лечиться с минимальным вмешательством. Врачи должны подобрать подходящее средство для быстрого выздоровления ребенка. Родители в свою очередь должны строго соблюдать все предписания и отказаться от идеи лечить ребенка самостоятельно.

Фото: freepik.com