Стимуляция овуляции: от показаний к назначению до стоимости процедуры

Лечение бесплодия с использованием современных репродуктивных технологий является отличным решением для семейных пар, испытывающих трудности в зачатии ребенка естественным путем. Некоторые из этих технологий включают в себя экстракорпоральное оплодотворение ооцитов (ЭКО) и стимуляцию овуляции.

Вы можете ознакомиться с услугами, предоставляемыми государственными медицинскими центрами и коммерческими клиниками, которые предлагают помощь в планировании семьи, кроме того, получить консультацию у специалистов, чтобы лучше понимать процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Прежде чем приступать к лечению, врач может предоставить дополнительную информацию и показать, как увеличить шансы на зачатие ребенка. При этом он может рекомендовать проведение стимуляции овуляции, используя препараты, подобранные индивидуально для каждой пациентки в соответствии с ее физиологическими особенностями.

В современных медицинских центрах по лечению бесплодия, кроме пар, испытывающих трудности с зачатием, могут обращаться и одинокие женщины и мужчины. Стоит обратиться к специалисту, чтобы получить рекомендации и пройти необходимые процедуры, которые могут привести к успешному зачатию и рождению здорового ребенка.

Зачем может потребоваться стимуляция овуляции

Согласно медицинской практике, стимуляция овуляции применяется только при наличии прямых показаний к ее проведению, поскольку у здоровой женщины детородного возраста эта функция организма выполняется самостоятельно и без вмешательства. Тем не менее, в некоторых случаях даже у физически и морально готовых к материнству женщин беременность не наступает из-за того, что их яичники не формируют зрелую и готовую к оплодотворению яйцеклетку.

При отсутствии зачатия в течение 6 циклов подряд может быть назначена стимуляция овуляции. Процедура заключается в направленном воздействии на яичники специальными лекарственными препаратами, которые способствуют усилению выделения гормонов, необходимых для овуляции. Основной целью данного метода является формирование полноценной яйцеклетки, способной к оплодотворению, и подталкивание ее к выходу из фолликула.

Врач может назначить стимуляцию овуляции в следующих ситуациях:

• Ановуляторное бесплодие, что вызвано гормональной дисфункцией или неизлечимым поликистозом яичников.
• Высокий или низкий индекс массы тела у женщины.
• Подготовка к искусственному оплодотворению методом ЭКО.
• Бесплодие неясного генеза.

Стоит отметить, что проведение стимуляции овуляции необходимо осуществлять лишь в тех случаях, когда имеются явные показания к ее проведению, так как самостоятельная функция детородной системы у женщины является природной и выполняется организмом без вмешательства.

Перед началом процедуры стимуляции овуляции на пациентке проводится необходимый комплекс лабораторных и инструментальных исследований, направленный на выявление противопоказаний, таких как:

• гормональный дисбаланс;
• воспалительные процессы в яичниках и органах малого таза;
• нарушение проходимости маточных труб.

Также возраст женщины старше 40 лет является относительным противопоказанием в связи с риском рождения больного ребенка.

Набор инструментальных исследований включает:

• Обязательный осмотр терапевта для выявления общих противопоказаний;
• ЭКГ;
• УЗИ малого таза и молочных желез;
• Исследование проходимости маточных труб методом лапароскопии или рентгенографии с контрастной средой;
• Фолликулометрию;
• Флюорографию.

Кроме того, пациентке назначаются следующие лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови;
• Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• Общий анализ мочи;
• ПЦР-исследование мазков из влагалища и цервикального канала;
• Исследование мазков на атипичные клетки и степень чистоты;
• Обследование на инфекции, такие как хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз и т. д.;
• Определение уровня гормонов щитовидной железы, женских половых гормонов, тестостерона и пролактина в крови.

После окончания этого обследования и получения заключения от врача о возможности проведения процедуры, необходима оценка овариального резерва пациентки. Такое исследование определяет интенсивность стимуляции, оптимальную схему, максимально эффективные препараты и их индивидуальную дозу, шанс на получение положительного результата во время стимуляции овуляции.

Для оценки овариального резерва пациентке необходимо сдать кровь после приема гормональных препаратов. На основе этих анализов можно сделать вывод о перспективности проведения процедуры стимуляции овуляции.

Выбор схемы гиперовуляции

Для стимуляции овуляции существует несколько регламентированных схем, в которых подробно описаны метод, доза и длительность введения препарата. При выборе схемы врач учитывает следующие факторы:

• результат оценки овариального резерва;
• массу тела женщины;
• результаты предыдущих процедур стимуляции (если они имеются).

Все препараты, применяемые для стимуляции овуляции, являются гормональными. Они отличаются друг от друга видом гормона, на основе которого они созданы, - фолликулостимулирующего или лютеинизирующего (необходимого для поддержки развития яйцеклетки). Всего существует четыре группы препаратов для стимуляции овуляции:

1. Препараты на основе ЧМГ (человеческого менопаузального гонадотропина), содержащие фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны в одинаковой пропорции. Примерами являются препараты "Менопур".
2. Лекарства на основе ФСГ, чей принцип действия близок к естественному гормону, например, "Гонал", "Пурегон".
3. Препараты, в основе действия которых лежит угнетение эстрогена и повышения уровня ФСГ до необходимой нормы, такие как "Клостилбегит", "Кломид", "Кломифен".
4. Гормональные средства, стимулирующие разрыв оболочки фолликула и своевременный выход яйцеклетки: "Профаза", "Хорагон", "Прегнил", "Овитрель".

Обычно для стимуляции овуляции применяется комбинация препаратов разных групп.

Важно помнить, что стимуляцию овуляции нельзя проводить более 6 раз, поскольку это может привести к истощению яичников. Если после стимуляции беременность не наступает, необходимо выбрать другой метод лечения.

Для базового ЭКО существует несколько схем стимуляции овуляции, среди которых:

• ультракороткий протокол - продолжительность стимуляции составляет 8-10 дней;
• короткий протокол - продолжительность стимуляции 10-12 дней;
• длинный протокол - продолжительность стимуляции 21-28 дней;
• супердлинный протокол - продолжительность стимуляции несколько месяцев. Эта схема показана при запущенном эндометриозе.

Как происходит стимуляция овуляции: порядок выполнения

Стимуляция овуляции – процедура, выполняемая при помощи врача, поскольку он должен непрерывно контролировать состояние яичников и следить за возможной побочной реакцией.

Схема выполнения стимуляции овуляции по длинному протоколу включает несколько этапов:

1. Блокада гипофиза антагонистами или агонистами, применяемая на 20 – 25 день цикла и продолжительностью в 12-17 дней.
2. Стимуляция яичников гонадотропными препаратами с 3 – 5 дня менструации, продолжительностью в 12-17 дней.
3. Стимулирующий укол после прекращения приема препарата.
4. Поддержка желтого тела яичников «Утрожестаном» или другими препаратами прогестерона.

Короткий протокол стимуляции овуляции настраивается на продолжительность месячного цикла женщины. Он применяется с 2 – 5 дня цикла и длится в течение 17 дней. Существует две схемы стимуляции гонадотропинами – с антагонистами рилизинг-гормонов гипоталамуса (препараты «Оргалутран», «Цетротид») и агонистами («Бусерилин», «Золадекс» «Декапептил»). Предпочтительнее протокол с антагонистами, поскольку риск осложнений от стимуляции в этом случае минимальный.

НЕОБХОДИМ УЗИ-МОНИТОРИНГ РОСТА И РАЗВИТИЯ ФОЛЛИКУЛОВ В ТЕЧЕНИЕ ВСЕГО ПРОЦЕССА СТИМУЛЯЦИИ ОВУЛЯЦИИ

Поскольку препараты, используемые для стимуляции, являются гормональными, то у некоторых женщин наблюдаются неприятные симптомы:

• тянущая боль в яичниках и пояснице;
• потливость;
• «приливы» жара;
• бессонница;
• головная боль;
• вздутие живота;
• повышенная тревожность.

Однако большинство женщин, проходящих стимуляцию овуляции, утверждают, что у них не возникает никаких неприятных ощущений.

Оценка эффективности процедуры стимуляции овуляции зависит от нескольких факторов. Она может быть повышена, если учитывать следующие моменты:

1. Причины отсутствия овуляции. Существует множество причин, по которым может отсутствовать овуляция. При проведении стимуляции необходимо установить причину и корректно выбрать препарат.

2. Возраст женщины. С возрастом у женщин ухудшается функция яичников. Из-за этого процедура стимуляции может быть менее эффективной у женщин старшего возраста.

3. Вид применяемого препарата. Выбор препарата играет огромную роль. Разные препараты имеют различный механизм действия и могут быть эффективны в разной степени.

4. Наличие других факторов в организме, способных вызвать бесплодие. Бесплодие может вызываться не только отсутствием овуляции, но и другими факторами. При проведении стимуляции необходимо учитывать все возможные причины бесплодия.

В среднем, правильно назначенная и проведенная стимуляция овуляции дает положительный результат в 75% случаев. Однако желанная беременность наступает не с первого раза у всего 15% женщин. Для остальных требуется проведение двух или трех циклов стимуляции.

• Кистозные образования на яичниках
• Гиперстимуляция яичников
• Набор лишнего веса
• Проблемы желудочно-кишечного тракта
• Нарушения работы центральной нервной системы
• Разрыв яичников
• Гормональные нарушения

Стимуляция овуляции: сколько это стоит?

Стоимость стимуляции овуляции зависит от нескольких факторов:

• Консультация с репродуктологом;
• Обследования и анализы;
• Выбранная схема лечения;
• Стоимость препаратов (в соответствии с Таблицей 1).

Однако, помимо вышеперечисленных факторов, цена может варьироваться в зависимости от известности клиники, местоположения и уровня сервиса.

Стоимость первого посещения репродуктолога может варьироваться в пределах 800-5 000 рублей. Повторный прием обойдется в 500-2 900 рублей.

Таблица 1. Стоимость препаратов для стимуляции овуляции:

Таблица 2. Стоимость УЗИ:

Несмотря на то, что стимуляция овуляции является одним из наиболее распространенных методов лечения бесплодия, нужно учитывать, что этот метод имеет свои границы применения, показания и противопоказания, а также может вызывать побочные эффекты. Важно помнить, что если этот метод не дал желаемого результата, существуют и другие современные методы репродуктологии.

Решение проблем с бесплодием – это долгий и трудный процесс, но правильный выбор клиники может стать первым шагом к успешному решению данной проблемы. Главный врач медицинского центра "Эмбрион", Кечиян Ким Нодарович, отмечает, что существуют несколько критериев, на которые обязательно нужно обращать внимание при выборе клиники.

Первое и самое важное - наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности. Клиника обязана предоставить все необходимые документы, которые можно проверить по запросу. Надежные клиники, включая "Эмбрион", размещают свои лицензии на открытом доступе на своих сайтах.

Второй критерий - репутация клиники. Важно убедиться, что мнение людей о данной клинике положительное. Квалификация и опыт врачей, работающих в клинике, также являются важным фактором выбора. "Эмбрион" гордится своей командой специалистов, многие из которых помогают пациентам преодолеть проблему бесплодия уже более 30 лет.

Третий критерий не менее важен – широкий спектр услуг, предлагаемых клиникой. Возможность прохождения всех необходимых процедур в одном медучреждении - это оптимальный вариант, позволяющий экономить время и средства. Техническое оснащение клиники также играет огромную роль при выборе. "Эмбрион" предлагает своим пациентам множество медицинских услуг, включая внутриматочное введение спермы мужа (партнера) или донора, проведение вспомогательного хетчинга, экстракорпоральное оплодотворение ооцитов, витрификацию бластоцист, криоконсервацию эмбрионов и гамет (ооцитов, сперматозоидов) и многие другие.

Не забывайте, что медицинский центр по лечению бесплодия "Эмбрион" был открыт еще в 1992 году и за это время родилось более 7500 детей. Клиника получила лицензию на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы, что подтверждает ее надежность и профессионализм.

Фото: freepik.com